革蘭氏陰性桿菌5大代表

大腸埃希菌（E. coli）

核心生物學(xué)特征：兼性厭氧，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，無芽孢，是腸道正常菌群的重要組成部分。

主要感染部位/疾病：腸道感染（腹瀉，如ETEC、EHEC等血清型引發(fā)的不同類型腹瀉）、尿路感染（尿道炎、腎盂腎炎，臨床最常見致病菌）、腹腔感染、敗血癥等。

典型致病機(jī)制：根據(jù)血清型差異，致病機(jī)制不同——產(chǎn)腸毒素（ETEC）、侵襲腸黏膜（EIEC）、分泌志賀樣毒素（EHEC）、通過黏附因子定植腸道（EPEC）。

傳播途徑/易感人群：腸道感染多為糞-口傳播（污染食物、水源）；尿路感染多為上行感染；嬰幼兒、老年人、免疫力低下者為易感人群。

沙門氏菌（Salmonella）

核心生物學(xué)特征：兼性厭氧，不發(fā)酵乳糖，有鞭毛（動(dòng)力陽性），可分為多種血清型（如傷寒沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌）。

主要感染部位/疾病：腸道感染（急性胃腸炎，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱）、全身性感染（傷寒/副傷寒，持續(xù)高熱、玫瑰疹、肝脾腫大）、敗血癥。

典型致病機(jī)制：通過侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞引發(fā)炎癥，部分血清型（如傷寒沙門氏菌）可產(chǎn)生腸毒素，且能通過淋巴系統(tǒng)侵入血液導(dǎo)致全身感染。

傳播途徑/易感人群：主要經(jīng)糞-口傳播，污染食物（蛋類、家禽肉、肉類）和水源是主要傳播媒介；兒童、旅行者、衛(wèi)生條件差地區(qū)人群易感。

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）

核心生物學(xué)特征：兼性厭氧，有莢膜（菌落呈黏液狀），發(fā)酵乳糖，部分菌株產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）。

主要感染部位/疾病：肺部感染（肺炎，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿痰）、尿路感染、腹腔感染、敗血癥，是院內(nèi)感染的主要致病菌之一。

典型致病機(jī)制：莢膜可抵抗吞噬細(xì)胞作用，生物膜形成能力強(qiáng)，耐藥菌株（如ESBL陽性株）可耐受多種抗生素，增加治療難度。

傳播途徑/易感人群：以呼吸道飛沫傳播和接觸傳播為主（院內(nèi)感染占比高）；老年人、慢阻肺患者、術(shù)后患者、免疫力低下者易感。

銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）

核心生物學(xué)特征：專性需氧，可產(chǎn)生綠色色素（綠膿素），耐多種抗生素，生存能力強(qiáng)，在潮濕環(huán)境中易繁殖。

主要感染部位/疾病：肺部感染（肺炎）、皮膚軟組織感染（尤其燒傷創(chuàng)面感染，表現(xiàn)為綠色膿液）、尿路感染、傷口感染、敗血癥。

典型致病機(jī)制：分泌外毒素（A毒素）、蛋白酶、磷脂酶等損傷組織，生物膜形成能力強(qiáng)，耐藥機(jī)制復(fù)雜（如外排泵、酶降解抗生素）。

傳播途徑/易感人群：主要通過接觸傳播（污染的醫(yī)療器械、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手）；免疫力低下者、燒傷患者、長期住院者、使用侵入性操作的患者易感。

鮑曼不動(dòng)桿菌（Acinetobacter baumannii）

核心生物學(xué)特征：兼性厭氧，無鞭毛（動(dòng)力陰性），耐干燥、耐消毒劑，生存能力極強(qiáng)，部分菌株為多重耐藥株。

主要感染部位/疾病：肺部感染（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）、傷口感染、敗血癥、尿路感染，是ICU院內(nèi)感染的主要致病菌之一。

典型致病機(jī)制：黏附力強(qiáng)，易在醫(yī)療器械表面形成生物膜，產(chǎn)碳青霉烯酶（可降解多種廣譜抗生素），耐藥性突出。

傳播途徑/易感人群：以接觸傳播為主（醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手為主要傳播媒介）；ICU患者、長期使用抗生素者、接受侵入性操作（如呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管）的患者易感。

總結(jié)//

1. 共性特征：均無芽孢，細(xì)胞壁含脂多糖（內(nèi)毒素），可引發(fā)全身多部位感染，耐藥問題突出（尤其肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌），是臨床抗感染治療的主要挑戰(zhàn)。

2. 關(guān)鍵差異：

- 腸道相關(guān)致病菌：大腸埃希菌、沙門氏菌，以糞-口傳播為主，聚焦消化道癥狀，社區(qū)感染更常見；

- 院內(nèi)重癥相關(guān)致病菌：肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，以接觸傳播或呼吸道傳播為主，聚焦呼吸道、傷口及全身感染，依賴侵入性操作或免疫力低下狀態(tài)發(fā)病。