非發(fā)酵棒狀桿菌(Corynebacterium afermentans)

簡(jiǎn)介

     非發(fā)酵棒狀桿菌(Corynebacterium afermentans)屬于棒狀桿菌科(Corynebacteriaceae)需氧革蘭陽性多形桿菌，如擬球形（coccoid）、棒狀（ club-shaped )。

臨床相關(guān)性

       引起肺膿腫、膿胸、腦膿腫、肝膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、骨感染（Orthopedic infection)。

一、靜脈血中培養(yǎng)出棒狀桿菌的結(jié)果，應(yīng)遵循以下思路：

1. 首先懷疑污染：結(jié)合臨床癥狀和采血情況，如果證據(jù)不足，按污染處理，密切觀察。

2. 評(píng)估高危因素：如果患者有免疫缺陷、體內(nèi)有植入物等，要高度警惕。

3. 尋找感染證據(jù)：是否多套血培養(yǎng)陽性？是否有明確的感染灶？本次標(biāo)本只有一個(gè)瓶子報(bào)陽性，因此懷疑污染概率增多。

4. 多學(xué)科協(xié)作：需要臨床醫(yī)生和微生物學(xué)家的緊密合作來解讀結(jié)果并制定治療方案。

       總而言之，靜脈血中的棒狀桿菌本身毒力不強(qiáng)，但其“危害”主要體現(xiàn)在對(duì)免疫功能受損、有異物植入等脆弱人群的機(jī)會(huì)性感染上，并且由于其潛在的耐藥性，會(huì)給治療帶來一定的挑戰(zhàn)。 正確的臨床判斷是關(guān)鍵。

藥敏

         肉湯稀釋法（裂解馬血陽離子調(diào)節(jié)肉湯）檢測(cè)MIC，受試抗生素及其折點(diǎn)參考M45ED3 Table6；β-內(nèi)酰胺類抗生素結(jié)果須孵育48小時(shí)后觀察，其余抗生素如24小時(shí)培養(yǎng)后生長(zhǎng)孔生長(zhǎng)明顯則可以判讀結(jié)果。培養(yǎng)中遇到棒桿菌通常認(rèn)為是污染菌。對(duì)分離自無菌部位標(biāo)本（如深部組織，腦脊液，多套陽性血培養(yǎng)）植入假體裝置，來自免疫缺陷患者的菌株需要藥敏試驗(yàn)；KB法實(shí)驗(yàn)方法及折點(diǎn)信息參考EUCAST相關(guān)折點(diǎn)表.

參考文獻(xiàn)

1.Riegel P, et al. Species identities and antimicrobial susceptibilities of corynebacteria isolated from various clinical sources. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.1996 Aug;15(8):657-62.
2.Kalt F, et al. Corynebacterium Species Rarely Cause Orthopedic Infections.JClin Microbiol.2018 Nov27;56(12):e01200-18.
3.Minkin R, et al. Corynebacterium afermentans lung abscess and empyema in a patient with human immunodeficiency virus infection. South Med J.2004 Apr;97(4):395-7.